Sáng 23-6, Bệnh viện Nhân dân Gia định thông tin vừa kích hoạt mô hình báo động đỏ nội viện chẩn đoán nhanh và xử trí cấp cứu kịp thời cứu sống một bệnh nhân bị tràn máu màng ngoài tim gây chèn ép tim cấp.
 |
| Bác sĩ đang thăm khám cho bệnh nhân |
Bệnh nhân là bà N.T.M.L. (58 tuổi, ngụ tại Quận Bình Thạnh) bị tiền căn tăng huyết áp điều trị liên tục.
Theo lời kể của bệnh nhân, trước đó bà mở cổng bằng điều khiển từ xa để vào nhà, do sơ ý bị cổng sắt ép chặt vào tường, tư thế trước sau. Bà L. ngất xỉu. Khoảng 20 phút sau bà được người thân mở cổng, đưa vào Bệnh viện Nhân dân Gia định cấp cứu.
Bệnh nhân nhập khoa cấp cứu trong tình trạng tỉnh, tiếp xúc được, than đau vùng trước ngực, chi lạnh, mạch nhẹ, huyết áp khó đo.
Các bác sĩ trực cấp cứu nhanh chóng nhận định đây là trường hợp sốc chấn thương, chấn thương ngực bụng kín, có thể phức tạp, liên quan nhiều chuyên khoa nên đã thực hiện báo động đỏ nội viện, huy động trưởng tua trực khối Ngoại, khối Nội và các bác sĩ trực khoa Lồng ngực mạch máu, Ngoại tiêu hóa, Chẩn đoán hình ảnh, Tim mạch can thiệp, Nội Tim mạch.
Kết quả siêu âm tại phòng cấp cứu ghi nhận bệnh nhận bị tràn máu màng tim lượng trung bình, có dấu đè sụp thất phải. Do tình trạng sốc nặng, ê kip trực quyết định chọc tháo dịch màng tim cấp cứu dưới hướng dẫn siêu âm. Đây là trường hợp khó vì là dịch máu, thành lập nhanh, chỉ với lượng dịch ít vẫn có thể gây chèn ép tim cấp, nếu không chọc giải áp dịch kịp thời sẽ gây ngưng tim, sốc không hồi phục và tử vong nhanh chóng. Vấn đề khó khăn là lượng dịch khu trú mặt sau tim nên việc chọc hút rất khó khăn.
Tuy nhiên, ê kip vẫn nỗ lực không ngừng, khẩn trương chọc hút thành công gần 100 ml máu không đông. Bệnh nhân hồi phục ngay sau chọc dịch, sinh hiệu ổn định.
Tiếp theo đó, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để tìm các tổn thương ngực bụng đi kèm và chuyển theo dõi sát tại khoa Hồi sức Ngoại.
Hiện tại, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân ổn định, được đơn vị chăm sóc mạch vành khoa phối hợp cùng khoa Phẫu thuật Tim và Lồng ngực mạch máu tiếp tục theo dõi và xử trí kịp thời các biến chứng có thể xảy ra sau chấn thương.
Sau 3 ngày nằm viện, bệnh nhân ổn định, không đau ngực, không khó thở, siêu âm kiểm tra không thấy dịch màng tim tái lập, không dịch màng bụng, dự kiến sẽ được xuất viện.
Thành An (sggp)
