Tìm cách tháo gỡ tồn tại, vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám-chữa bệnh BHYT

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News

(GLO)- Trong 2 ngày 29 và 30-7, Đoàn do Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn làm Trưởng đoàn làm việc tại Bệnh viện Bạch Mai, TP. Hà Nội và đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) đến làm việc với BHXH TP. Hồ Chí Minh và một số cơ sở khám-chữa bệnh trên địa bàn, theo phân công của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

BHXH Gia Lai và Cty bảo hiểm BVI Gia Lai ký kết hợp đồng ủy quyền thu BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng, ảnh Như Nguyện
BHXH Gia Lai và Công ty bảo hiểm BVI Gia Lai ký kết hợp đồng ủy quyền thu BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng. Ảnh: Như Nguyện

Tại TP. Hồ Chí Minh, các bên đã cùng lắng nghe, phân tích và đưa ra các giải pháp tháo gỡ vướng mắc thanh quyết toán BHYT giai đoạn trước năm 2021. Ông Phan Văn Mến-Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh cho biết, phía BHXH muốn giải quyết sớm trong quyền hạn của mình để công tác khám chữa bệnh BHYT diễn ra thuận lợi, quyền lợi của người tham gia được giải quyết kịp thời và mong muốn những vướng mắc sớm được giải quyết để thuận lợi cho các bên.

Tại Bệnh viện Bạch Mai-Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, tinh thần chỉ đạo của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về triển khai các giải pháp phát triển KT-XH, trong đó có tháo gỡ khó khăn cho các cơ sở khám chữa bệnh. “Chúng ta cần ngồi lại với nhau để chỉ ra những vướng mắc giữa cơ sở khám-chữa bệnh và ngành BHXH trong thanh quyết toán chi phí khám-chữa bệnh BHYT giai đoạn trước đây. Dù với bất kỳ lý do gì, mục tiêu của chúng ta vẫn luôn dành ưu tiên hàng đầu cho việc đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân BHYT”-ông Sơn nhấn mạnh.

Ông Vũ Văn Hồng-Phó Giám đốc phụ trách kinh tế Bệnh viện Bạch Mai cho biết, dịch làm ảnh hưởng nghiêm trọng đối với hoạt động của đơn vị thí điểm tự chủ toàn phần, đặc biệt vấn đề tài chính và thanh toán khám chữa bệnh BHYT tồn đọng kéo dài, nhiều vướng mắc. BHXH TP. Hà Nội cũng cử nhiều đoàn công tác xuống làm việc, nắm bắt vấn đề này nhưng đến nay vẫn chưa giải quyết xong. Giai đoạn 2017-2020, qua làm việc với BHXH Việt Nam, bệnh viện đề nghị nhưng chưa được thanh quyết toán gần 4 tỷ đồng. 13 hạng mục, chủ yếu liên quan dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện bị từ chối thanh toán.

Những vướng mắc chưa thống nhất, bệnh viện liệt kê 9 hạng mục với khoảng 26 tỷ đồng chưa được thanh toán, trong đó chi phí vượt mức thanh toán năm 2020 gần 21,8 tỷ đồng. Số tiền hơn 3,1 tỷ đồng bị từ chối thanh toán, bệnh viện khẳng định các dịch vụ kỹ thuật đã thực hiện cho người bệnh BHYT trong thời gian thí điểm, chờ quyết định phê duyệt chính thức và đúng với yêu cầu chuyên môn, không lạm dụng, không thu bất cứ chi phí của người bệnh thuộc phạm vi thanh toán của BHYT. Bệnh viện cũng nêu 4 nội dung bất cập về cơ chế chính sách với số tiền đề nghị thanh toán hơn 1,1 tỷ đồng.

Từ đó, bệnh viện kiến nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế kiến nghị Chính phủ bãi bỏ Điều 24 Nghị định 146/NĐ-CP, dữ liệu hồ sơ thay thế được phép gửi trước ngày 15 của tháng kế tiếp đối với các máy đưa vào sử dụng từ năm 2018 về trước nhưng không đầy đủ hồ sơ, xem xét thanh toán khi nhóm thiết bị đã ghi nhận trong tài sản cố định của đơn vị .

Về những vấn đề Bệnh viện Bạch Mai nêu, lãnh đạo BHXH TP. Hà Nội cho rằng cần giải quyết nhanh chóng. Giữa BHXH thành phố và bệnh viện nhiều lần làm việc để tháo gỡ nhưng đa phần nội dung là những tồn tại thời gian trước. Hiện còn tồn khoảng 10 ngàn hồ sơ chưa được giải quyết.

Liên quan vấn đề thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giai đoạn 2020-2021, Điều 32 Luật BHYT quy định thời điểm quyết toán là tháng hoặc quý. BHXH Việt Nam đề nghị BHXH TP. Hà Nội thực hiện đúng quy định. Đề xuất hồi tố chi phí của bệnh viện cần được thảo luận kỹ, vì nội dung này thuộc thẩm quyền cấp cao hơn.

Theo ông Lê Văn Phúc-Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), Bệnh viện Bạch Mai cần tập trung chuẩn hóa dữ liệu để phục cụ công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng như quản lý quỹ khám-chữa bệnh BHYT… Cần nêu rõ nội dung kiến nghị như chậm thanh toán hay chưa thanh toán, nguyên nhân vì sao…

Phó Tổng Giám đốc Lê Hùng Sơn chia sẻ với những khó khăn với Bệnh viện Bạch Mai, các cơ sở y tế và cơ quan thục hiện chính sách. BHXH TP. Hà Nội đã tích cực vào cuộc tháo gỡ khó khăn cho Bệnh viện Bạch Mai, ông Sơn nhấn mạnh: ”BHXH Việt Nam không nợ chi phí khám-chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh. Những khoản chưa thanh toán là do hồ sơ chưa đúng, chưa đủ”.

Tiếp tục nghiên cứu vận dụng cơ chế chính sách để tháo gỡ tồn tại vướng mắc đảm bảo tối ưu lợi ích của người bệnh BHYT là đề nghị của ông Sơn. Những khoản chưa được thanh toán do khó khăn về phân loại, cần có 1 tổ phân loại, bóc tách các cấu phần để thanh toán, những khoản nếu thanh toán được thì thanh toán ngay.

 

THẤT SƠN 

 

Có thể bạn quan tâm

Chi cục Quản lý thị trường tỉnh Gia Lai vận động gần 16.000 đơn vị hàng hóa hỗ trợ đồng bào vùng bão lũ

Chi cục Quản lý thị trường tỉnh Gia Lai vận động gần 39 tấn hàng hóa hỗ trợ đồng bào vùng bão lũ

(GLO)- Hưởng ứng lời kêu gọi chung tay hỗ trợ nhân dân chịu ảnh hưởng nặng nề bởi bão lũ, Chi cục Quản lý thị trường tỉnh Gia Lai tích cực triển khai công tác vận động quyên góp và nhận được sự hưởng ứng nhiệt tình từ các doanh nghiệp và cơ sở kinh doanh trên địa bàn tỉnh.

Mẹ già nuôi con gái bị bệnh tâm thần

Mẹ già nuôi con gái bị bệnh tâm thần

(GLO)- Trong một ki ốt nhỏ giữa chợ thôn 9 (xã Biển Hồ, tỉnh Gia Lai), bà Nguyễn Thị Xuân Hương (SN 1954) mắc bệnh suy tim nặng, đang từng ngày gắng gượng nuôi con gái bị bệnh tâm thần và hai cháu ngoại đang tuổi đi học.

Sẻ chia với đoàn viên, người lao động sau thiên tai

Sẻ chia với đoàn viên, người lao động sau thiên tai

(GLO)- Bão số 13 gây thiệt hại nặng nề tại tỉnh, ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống của rất nhiều đoàn viên, người lao động. Các cấp công đoàn đã nhanh chóng vào cuộc, tổ chức rà soát, hỗ trợ nhằm giúp người lao động sớm ổn định cuộc sống và yên tâm trở lại công việc.

Sau khi vớt được anh Trọng và tiến hành sơ cấp cứu, ông Điệp đưa anh về nhà chăm sóc.

Tổ phó Tổ bảo vệ an ninh trật tự thôn Dương Thiện dũng cảm cứu người gặp nạn

(GLO)- Ngày 22-11, đại diện Công an xã Tuy Phước Đông (tỉnh Gia Lai) cho biết vừa đề nghị chính quyền địa phương có hình thức tuyên dương ông Nguyễn Tấn Điệp-Tổ phó Tổ bảo vệ an ninh trật tự thôn Dương Thiện về thành tích đột xuất trong công tác cứu nạn cứu hộ trong đợt mưa lũ vừa qua.

Ngư dân làng biển khu vực phía Đông tỉnh tất tả bám biển sinh nhai ngay sau khi cơn bão số 13 đi qua.

Nhịp sống ngư dân sau bão

(GLO)- Cơn bão số 13 vừa đi qua để lại những dấu vết hằn lên các làng biển khu vực phía Ðông tỉnh. Vậy nhưng ngay khi trời êm biển lặng trở lại, ngư dân đã tất tả bám biển sinh nhai.

Cụ bà 79 tuổi ủng hộ 10 triệu đồng hỗ trợ đồng bào vùng bão lũ

Gia Lai: Cụ bà 79 tuổi ủng hộ 10 triệu đồng hỗ trợ đồng bào vùng bão lũ

(GLO)- Những ngày qua, tinh thần đoàn kết và sẻ chia của người dân Gia Lai tiếp tục lan tỏa qua nhiều nghĩa cử hướng về đồng bào bị thiệt hại do mưa lũ. Trong đó, câu chuyện về cụ bà Rah Lan H’Yếk (79 tuổi, thôn 8, xã Chư Sê) đã để lại xúc động sâu sắc đối với cán bộ Ủy ban MTTQ Việt Nam xã.

Lực lượng chức năng, đơn vị, nhóm thiện nguyện khẩn cấp chung tay hỗ trợ người dân vùng lũ.

Gia Lai: Chung tay góp sức để người dân vững lòng giữa trận lũ dữ

(GLO)- Giữa lúc nước lũ còn vây quanh nhiều khu dân cư ở Quy Nhơn, nhiều lực lượng, nhóm thiện nguyện đã khẩn cấp chung tay hỗ trợ: người lo bữa cơm, người kết nối phương tiện, người mở nơi trú ẩn, dựng kênh thông tin... Tất cả đang góp sức để người dân thêm vững lòng trong thời điểm gian khó.

Trao 600 phần quà “Siêu thị 0 đồng” cho người lao động sau bão số 13

Chi nhánh Công ty PNJ Miền Trung trao 600 phần quà cho người dân bị ảnh hưởng bởi bão lũ

(GLO)- Chiều 20-11, tại Siêu thị Co.opmart Quy Nhơn, Chi nhánh Công ty PNJ Miền Trung phối hợp với Hội Nữ Doanh nhân Gia Lai (GAWEE) và Quỹ ODF (Quỹ Niềm tin vàng của PNJ) tổ chức chương trình “Siêu thị mini 0 đồng”, hỗ trợ khẩn cấp người dân và người lao động bị ảnh hưởng bởi mưa bão và ngập lụt kéo dài.

null