Lấy tinh trùng càng sớm càng tốt
Mới đây, một người đàn ông Mỹ gốc Phi 44 tuổi có tiền sử sử dụng cần sa và thỉnh thoảng uống rượu đã được đưa đến Hệ thống Y tế Jackson ở Miami (Mỹ) với tình trạng tim ngừng đập.
Người đàn ông này đã có chứng chóng mặt, buồn nôn và nôn khoảng 30 phút trước khi đến khoa cấp cứu. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý hoặc phẫu thuật đáng kể trong quá khứ, không có tiền sử gia đình liên quan; và có hoạt động tình dục với một bạn tình nữ, sử dụng bao cao su không nhất quán.
 |
| Lấy tinh trùng còn sống từ nam giới vừa qua đời có thể hỗ trợ sinh sản trong tương lai. Ảnh: SHUTTERSTOCK |
Bệnh nhân được nhóm nghiên cứu xác định thông qua tìm kiếm danh sách bệnh nhân từ Phòng Giám định y tế quận Miami-Dade (ME) cho các bệnh nhân nam từ 15 - 60 tuổi đã trải qua cái chết đột ngột, không phải nhập viện và không có bệnh đi kèm.
Người thân của bệnh nhân đã cung cấp sự đồng ý có hiểu biết về PMSR (lấy tinh trùng người chết).
Tinh hoàn của bệnh nhân được lấy ra và sinh thiết, đồng thời thu thập 4 mẫu và cho vào lọ chứa dịch rửa tinh trùng. Tinh hoàn được bảo quản trong hộp kín trong tủ lạnh ở nhiệt độ 7,2 độ C trong nhà xác sau khi làm sinh thiết ban đầu vì thi thể phải được trả lại cho gia đình sau khi giám định y khoa hoàn tất việc khám nghiệm tử thi.
Phân tích sinh thiết tinh hoàn được tiến hành 24 giờ một lần sau lần sinh thiết đầu tiên để xác định khả năng sống của tinh trùng, và các sinh thiết và phân tích được tiếp tục cho đến khi tinh trùng không còn khả thi.
Tính khả thi được đánh giá bằng phương pháp riêng theo hướng dẫn phòng thí nghiệm của Tổ chức Y tế thế giới về kiểm tra và xử lý tinh dịch người.
Các phương pháp lấy tinh trùng từ người chết
Việc lấy tinh trùng sau khi chết được thực hiện trên tinh hoàn của bệnh nhân bằng cách sinh thiết vào lúc 13, 34, 58, 82 và 106 giờ sau khi chết. Khả năng sống của tinh trùng được tìm thấy lần lượt là 67%, 57%, 47%, 34% và 22% ở các khoảng thời gian tương ứng; khả năng di chuyển của tinh trùng được báo cáo là 26%, 19%, 7%, 11 % và 5% ở các khoảng tương ứng.
Hiện tại, người ta đã chứng minh rõ ràng rằng chất lượng tinh trùng giảm dần theo thời gian, bằng chứng là sự giảm khả năng sống sót và khả năng vận động của tinh trùng được quan sát thấy ở bệnh nhân khi sinh thiết và phân tích tinh trùng tiếp theo. Do đó, nên thực hiện PMSR càng sớm càng tốt sau khi chết để tối đa hóa cơ hội lấy tinh trùng thành công.
Nhóm thực hiện cho hay: "Theo tài liệu hiện tại, PMSR nên được thực hiện trong vòng 36 giờ sau khi chết. Tuy nhiên, trường hợp cụ thể nêu trên, chúng tôi chứng minh rằng tinh trùng khả thi vẫn có thể được lấy ra sau 106 giờ từ khi chết".
Tuy nhiên, với kích thước mẫu nhỏ trong số lượng hạn chế các trường hợp được báo cáo về chủ đề này, điều quan trọng cần lưu ý là các khuyến nghị lâm sàng này có thể thay đổi với nghiên cứu bổ sung khi có những phát hiện mới.
Một số nghiên cứu trước đây đã xác định rằng không có mối liên hệ nào giữa nguyên nhân tử vong và khả năng lấy được tinh trùng thành công, và PMSR có thể được khuyến nghị cho bệnh nhân nếu trường hợp tử vong không làm tổn thương cơ quan sinh sản.
Tuy nhiên, ngay cả khi các cơ quan sinh sản không bị tổn thương, khả năng sinh sản và cơ hội PMSR thành công của bệnh nhân có thể đã bị tổn hại do các bệnh đi kèm đã có từ trước, chẳng hạn như tăng huyết áp, tiểu đường, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, khối u và nhiều bệnh khác. Ngược lại, trường hợp nêu trên có thể lý tưởng cho PMSR vì bệnh nhân không có tiền sử y tế, phẫu thuật hoặc gia đình đáng kể trong quá khứ, điều này có thể giải thích khả năng lấy được tinh trùng sống sau hơn 100 giờ sau khi chết.
Có một số kỹ thuật để lấy tinh trùng ở bệnh nhân sau khi chết, bao gồm kích thích thủ công, phóng điện, hút tinh trùng từ mào tinh hoặc tinh hoàn, sinh thiết tinh hoàn và cắt bỏ tinh hoàn bằng cắt mào tinh hoàn.
Nghiên cứu thêm về gian sống của tinh trùng
Theo ý kiến của các bác sĩ thực hiện ca lấy tinh trùng nêu trên, những phát hiện được trình bày trong nghiên cứu trên dựa trên một bệnh nhân duy nhất và do đó có khả năng khái quát còn hạn chế. Ngoài ra, các mẫu sinh thiết được lấy từ một tinh hoàn được lấy ra 13 giờ sau khi bệnh nhân qua đời và được bảo quản trong tủ lạnh.
Quá trình sinh tinh trong trường hợp này có thể khác biệt đáng kể so với quá trình sinh tinh ở tinh hoàn trong bìu của một người đã chết. Vì vậy, điều tra bổ sung là cần thiết để so sánh và phân tích sự khác biệt giữa 2 tình huống.
Theo nhóm nghiên cứu, mặc dù dữ liệu tinh trùng được thu thập từ một bệnh nhân, nhưng việc quan sát tinh trùng khả thi và di động trong hơn 100 giờ sau khi chết cho thấy sự cần thiết của các nghiên cứu bổ sung để khám phá khả năng kéo dài khung thời gian khuyến nghị so với hiện tại là 36 giờ cho PMSR.
PMSR được sử dụng để thu thập tinh trùng còn sống từ một người đàn ông vừa qua đời để sử dụng trong công nghệ hỗ trợ sinh sản trong tương lai. Nó đã được chứng minh thành công trong việc tạo ra những đứa con có khả năng sống sót và thường được sử dụng trong các tình huống có cái chết bất ngờ hoặc khi một bệnh nhân bày tỏ mong muốn có con sau khi chết.
