Trường hợp nào được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh?

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News
Căn cứ Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT với mức hưởng có thể là 80%, 95% hoặc 100% chi phí khám chữa bệnh.
Trong đó, có nhiều trường hợp được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB) bao gồm:
1. Người tham gia BHYT thuộc một trong các đối tượng sau đây thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB:
- Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
- Cựu chiến binh được quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định 146.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác được quy định tại Khoản 9 Điều 3 Nghị định 146.
- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.
2. Người tham gia BHYT thuộc một trong các đối tượng sau đây thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế:
- Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945.
- Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.
- Bà mẹ Việt Nam anh hùng.
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.
- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên;
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
3. Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã thì được quỹ BHYT thanh toán  100% chi phí KCB.
4. Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh mà chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB.
 Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT
Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT
5. Trường hợp người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến).
Theo A.Chi (NLĐO)

Có thể bạn quan tâm

Khi “Gần dân nhất” trở thành hành động

Khi “Gần dân nhất” trở thành hành động

(GLO)- Từ 13 kỳ sát hạch, 862 người dân có hoàn cảnh khó khăn được hỗ trợ và 475 giấy phép lái xe mô tô được cấp miễn phí, mô hình hỗ trợ người dân học, sát hạch và cấp GPLX đã góp phần cụ thể hóa phong trào thi đua “Ba Nhất: Kỷ luật nhất - Trung thành nhất - Gần dân nhất”. 

Ủy quyền nhận lương hưu có thể bỏ giới hạn 12 tháng

Ủy quyền nhận lương hưu có thể bỏ giới hạn 12 tháng

(GLO)- Bộ Nội vụ đề xuất sửa đổi quy định về ủy quyền nhận lương hưu, trợ cấp BHXH theo hướng bỏ giới hạn thời hạn tối đa 12 tháng và thực hiện theo quy định của pháp luật dân sự. Nếu được thông qua, đề xuất này sẽ giúp người hưởng chế độ giảm thời gian, chi phí đi lại và thủ tục hành chính.

Canh Giao trong sắc màu ngày mới

Canh Giao trong sắc màu ngày mới

(GLO)- Một con đường mở qua núi, bóng điện sáng trong căn nhà, một cuộc gọi kết nối với bên ngoài... Ở Canh Giao (xã Vân Canh), những điều ấy từng là niềm mong mỏi của người dân. Nay, ngôi làng xa xôi ấy đang chuyển mình trong nhịp sống mới.

Ước mơ đến trường của cô bé mồ côi

Ước mơ đến trường của cô bé mồ côi

(GLO)- Bố của em Rơ Mah H’Hằng (SN 2017, học lớp 4A1.2, Phân hiệu Trường Tiểu học Tôn Đức Thắng, xã Chư Sê, tỉnh Gia Lai) qua đời năm 2020. 2 năm sau, mẹ em lập gia đình và chuyển đến sinh sống tại huyện Krông Pa (cũ). Công việc không ổn định, mẹ em không có điều kiện chăm lo cho các con.

Tuyên truyền hướng dẫn cho chủ tàu cá khai báo xuất, nhập bến trên hệ thống eCDT

Tuyên truyền hướng dẫn cho chủ tàu cá khai báo xuất, nhập bến trên hệ thống eCDT

(GLO)- Sáng 8-10, tại Nhà văn hóa thôn An Lạc, xã Phù Mỹ Đông, Đồn Biên phòng Mỹ An đã phối hợp với Phòng Kinh tế xã Phù Mỹ Đông tổ chức buổi tuyên truyền, hướng dẫn thực hiện khai báo xuất bến, nhập bến trên hệ thống eCDT cho hơn 21 chủ tàu và đại diện chủ tàu cá trên địa bàn.

Niềm vui từ con đường mới

Niềm vui từ con đường mới

(GLO)- Tuyến đường liên xã nối từ đường Trường Sơn Đông vào xã Krong (tỉnh Gia Lai) cơ bản hoàn thành, giúp người dân rút ngắn khoảng cách, thời gian đi lại. 

Tháng cao điểm “Vì người nghèo” năm 2026 được triển khai nhằm tiếp tục phát huy tinh thần tương thân, tương ái, huy động cộng đồng trong chăm lo người nghèo, góp phần thực hiện mục tiêu giảm nghèo bền vững. Ảnh: Như Nguyện

Gia Lai triển khai Tháng cao điểm “Vì người nghèo”

(GLO)- Từ ngày 17-10 đến 18-11, Ủy ban MTTQ Việt Nam tỉnh Gia Lai triển khai Tháng cao điểm “Vì người nghèo” năm 2026. Theo đó, tỉnh huy động nguồn lực hỗ trợ hộ nghèo, hộ cận nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn, nhất là về nhà ở, sinh kế và các công trình thiết yếu.

Phụ nữ Ia Khươl vượt qua khuôn mẫu, tự tin vươn lên

Phụ nữ Ia Khươl vượt qua khuôn mẫu, tự tin vươn lên

(GLO)- Từ chỗ còn e dè trong các hoạt động cộng đồng, nhiều phụ nữ ở xã Ia Khươl (tỉnh Gia Lai) đã mạnh dạn bày tỏ chính kiến, chủ động bảo vệ quyền lợi, phát triển kinh tế và tạo việc làm cho người khác. Những thay đổi ấy đang từng bước giúp chị em khẳng định vai trò trong gia đình và xã hội.

Những bước chạy vì người khuyết tật

Những bước chạy vì người khuyết tật

(GLO)- Tại Gia Lai, từ nguồn lực của Dự án UpRace, người khuyết tật và trẻ em có hoàn cảnh khó khăn đang được tiếp thêm điều kiện để học tập, lao động, tạo sinh kế và vươn lên trong cuộc sống.

null