Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được đảm bảo

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News
(GLO)- Nhiều người dân ở TP. Pleiku tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) hộ gia đình thắc mắc vì không được đăng ký nơi khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai. Thay vào đó, họ được hướng dẫn đăng ký tại Bệnh viện 331 hoặc Trung tâm Y tế TP. Pleiku. Vậy sự thật vấn đề này là như thế nào?
Hơn chục năm nay, ông Nguyễn Văn Hùng (tổ 8, phường Phù Đổng, TP. Pleiku) tham gia BHYT và đăng ký nơi khám-chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Tuy nhiên, vừa qua, khi gia hạn thẻ BHYT hộ gia đình, ông Hùng lại không được đăng ký khám-chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.
“Mấy năm trước, tôi vẫn đăng ký khám-chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, nhưng không hiểu sao năm nay lại không được. Họ hướng dẫn trường hợp tôi đăng ký tại Bệnh viện 331 hoặc Trung tâm Y tế TP. Pleiku. Đại lý có giải thích nhưng tôi cũng không hiểu lắm”-ông Hùng cho biết.
Tương tự, bà Nguyễn Thị Thái Hậu (thôn 6, xã An Phú, TP. Pleiku) thắc mắc: “Cả nhà tôi đều tham gia BHYT hộ gia đình và đăng ký khám-chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Nếu chuyển sang Bệnh viện 331 hay Trung tâm Y tế TP. Pleiku thì đi lại xa. Tôi thấy không thỏa mãn. Vì sao gia đình tôi lại không được đăng ký khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh?”.
Xung quanh vấn đề này, ông Phan Công Tịnh-Trưởng phòng Giám định BHYT (Bảo hiểm Xã hội tỉnh) thông tin: Ngày 4-1-2021, BHXH Việt Nam có Công văn số 08/BHXH-CSYT thực hiện rà soát việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu. Theo đó, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh chủ động và thống nhất với Sở Y tế xác định đối tượng, cơ cấu nhóm đối tượng, số lượng thẻ BHYT ban đầu tại các cơ sở khám-chữa bệnh trên địa bàn theo đúng Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
Khám bệnh cho người dân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh: Như Ý
Khám bệnh cho người dân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh: Như Ý
Thông tư số 40/2015/TT-BYT ban hành ngày 16-11-2015 của Bộ Y tế quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh-chữa bệnh BHYT. Theo thông tư này, những đối tượng được chọn nơi đăng ký khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại các bệnh viện tuyến tỉnh theo Điều 9, Thông tư số 40 là người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám-chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc cơ sở y tế đó không đáp ứng được việc khám-chữa bệnh ban đầu cho người tham gia BHYT.
Ngoài ra, một số đối tượng khác cũng được đăng ký khám-chữa bệnh vào bệnh viện tuyến tỉnh là đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh; người có công với cách mạng; người từ đủ 80 tuổi trở lên và trẻ em dưới 6 tuổi. Đối với người tham gia BHYT hộ gia đình thì không thuộc đối tượng đăng ký khám-chữa bệnh ban đầu tại tuyến tỉnh.
Theo ông Phan Công Tịnh, Thông tư số 40 có hiệu lực từ năm 2015. Tuy nhiên, do chưa áp dụng triệt để nên những năm qua, một số trường hợp không thuộc đối tượng ưu tiên vẫn được đăng ký khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại tuyến tỉnh. Nay BHXH Việt Nam siết chặt rà soát việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo đúng Thông tư số 40. Vì vậy, các tỉnh thành cũng thực hiện theo nên một số đối tượng không thuộc đối tượng ưu tiên theo Thông tư số 40 thì buộc phải điều chuyển đến các cơ sở khám-chữa bệnh khác dẫn đến thắc mắc nêu trên.
Tuy vậy, để tạo điều kiện cho người dân khám-chữa bệnh BHYT, ngày 18-3-2021, Bảo hiểm Xã hội tỉnh và Sở Y tế đã tổ chức họp và thống nhất việc quy định đối tượng, số lượng thẻ BHYT đăng ký khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh. Theo đó, các đơn vị thống nhất mở rộng một số đối tượng khác được đăng ký khám-chữa bệnh BHYT tại tuyến tỉnh.
25-4-2021Từ ngày 1-1-2021, người bệnh có thẻ BHYT được tự lựa chọn điều trị nội trú tại bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc. Ảnh Như Ý
Từ ngày 1-1-2021, người bệnh có thẻ BHYT được tự lựa chọn điều trị nội trú tại bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc. Ảnh: Như Ý
Ông Nguyễn Đình Tuấn-Phó Giám đốc Sở Y tế-cho biết: Ngoài các đối tượng ưu tiên theo Thông tư số 40 thì một số đối tượng khác được đăng ký khám-chữa bệnh BHYT tại tuyến tỉnh gồm: cán bộ, công chức, viên chức thuộc các cơ quan, đơn vị đóng chân trên địa bàn TP. Pleiku; người tham gia BHYT thuộc các cơ quan, đơn vị và doanh nghiệp đóng trên địa bàn TP. Pleiku; người tham gia BHYT đã được cơ sở y tế chẩn đoán một trong các bệnh ung thư, bệnh tim (có can thiệp, sau phẫu thuật van tim, đặt máy tạo nhịp), bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh tự miễn, các bệnh về máu, các trường hợp có chỉ định sử dụng thuốc chống thải ghép sau ghép mô, bộ phận cơ thể người.
Ngoài ra, người tham gia BHYT đang điều trị bằng phương pháp lọc máu, người công tác trong Quân đội, Công an khi nghỉ hưu trên địa bàn tỉnh, người tham gia BHYT thuộc đối tượng hưu trí khác trên địa bàn TP. Pleiku được đăng ký khám-chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh.
Theo Phó Giám đốc Sở Y tế, để tránh tình trạng người dân thắc mắc về vấn đề này thì cùng với truyền thông, các đại lý cần hiểu rõ các quy định để giải đáp cụ thể cho người dân. Dù đăng ký khám-chữa bệnh BHYT ban đầu tại đâu thì quyền lợi của người tham gia BHYT vẫn được đảm bảo, nhất là khi quy định thông tuyến tỉnh trong khám-chữa bệnh BHYT có hiệu lực. Theo đó, từ ngày 1-1-2021, người bệnh có thẻ BHYT được tự lựa chọn điều trị nội trú tại bất kỳ bệnh viện tuyến tỉnh trên toàn quốc.
“Dù thẻ BHYT đăng ký khám-chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã, tuyến huyện, nhưng nếu điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh, dù không có giấy chuyển tuyến theo trình tự từ cơ sở y tế tuyến dưới, người bệnh vẫn được coi là điều trị đúng tuyến. Quy định này không áp dụng cho khám-chữa bệnh ngoại trú”-ông Nguyễn Đình Tuấn nhấn mạnh.
NHƯ Ý

Có thể bạn quan tâm

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

(GLO)- Thời gian qua, các phòng giao dịch Ngân hàng CSXH trong tỉnh Gia Lai đã phối hợp với Hội Cựu chiến binh các cấp thực hiện tốt công tác ủy thác cho vay, làm cầu nối chuyển tải nguồn vốn tín dụng, giúp nhiều hội viên có điều kiện đầu tư phát triển sản xuất, chăn nuôi, làm giàu chính đáng.

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

(GLO)- Thực hiện chỉ đạo của Bộ Công an và UBND tỉnh, Công an tỉnh Gia Lai đã chủ động triển khai nhiều cách làm thiết thực, hiệu quả, tập trung thực hiện mục tiêu: 100% công dân đủ điều kiện được cấp căn cước và tài khoản VNeID; 100% cơ quan, tổ chức có tài khoản VNeID. Phương châm hỗ trợ là: Đến tận nơi, giúp tận tay.

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

(GLO)- Từ đầu tháng 7 đến nay, các địa phương trong tỉnh đã nhanh chóng triển khai, hướng dẫn và hỗ trợ người dân đủ điều kiện làm thủ tục thụ hưởng chính sách trợ cấp hưu trí xã hội. Đây không chỉ là khoản hỗ trợ tài chính thiết thực mà còn là sự ghi nhận, sẻ chia đầy nhân văn từ Nhà nước.

Bộ Công an tổng kết Chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên

Bộ Công an tổng kết chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên

(GLO)- Chiều 30-7, tại trụ sở Công an tỉnh Gia Lai (phường Diên Hồng), Bộ Công an phối hợp với Ban chỉ đạo triển khai xóa nhà tạm, nhà dột nát 3 tỉnh: Gia Lai, Quảng Ngãi, Lâm Đồng tổ chức Hội nghị tổng kết chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát của Bộ Công an trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên.

Nguyện trọn đời tri ân

Nguyện trọn đời tri ân

(GLO)-Từ năm 2020 đến nay, bà Đặng Kim Hồng (sinh năm 1964, hiện ở phường Quy Nhơn) vẫn bền bỉ phụng dưỡng 91 Mẹ Việt Nam anh hùng trong tỉnh. Ngoài được sự tin tưởng đồng hành của Quỹ Lá xanh Chùa Đống Cao (tỉnh Hưng Yên), bà còn kết nối nhiều nhà hảo tâm để đến với các Mẹ, nguyện trọn đời tri ân.

Dạy bơi cho trẻ để chủ động phòng đuối nước

Dạy bơi cho trẻ để chủ động phòng đuối nước

(GLO)- Tai nạn đuối nước ở trẻ em vẫn là nỗi ám ảnh đối với nhiều gia đình, đặc biệt vào mùa hè. Ðể chủ động phòng-chống đuối nước, nhiều cơ quan, đơn vị đã chủ động mở lớp dạy bơi miễn phí, hỗ trợ cơ sở vật chất cho các trường học, góp phần trang bị kỹ năng bơi an toàn cho trẻ em.

Biết ơn người có công

Biết ơn người có công

(GLO)- Tiếp nối mạch nguồn tri ân, nhiều nữ nhân viên tại Trung tâm Chăm sóc và Ðiều dưỡng người có công tỉnh (phường Quy Nhơn Nam, tỉnh Gia Lai) ngày ngày tận tụy chăm sóc sức khỏe, bữa ăn, giấc ngủ cho các thương, bệnh binh với tất cả sự dịu dàng và yêu thương.

Thăm, tặng quà thương binh hạng 1/4

Tam Quan: Hiếu nghĩa đậm tình

(GLO)- Trong những ngày tháng 7 ân tình này, bà con nhân dân, trong đó có gia đình chính sách ở phường Tam Quan, tỉnh Gia Lai luôn cảm thấy ấm áp bởi những hoạt động nghĩa tình thể hiện sự tri ân sâu sắc của các ban ngành, đoàn thể và các tổ chức xã hội nhân dịp Ngày thương binh liệt sĩ 27.7.

Tấm lòng "vàng" tri ân người có công ở Đức Cơ

Tấm lòng "vàng" tri ân người có công ở Đức Cơ

(GLO)- Một đời tần tảo vượt qua đói nghèo, bà Trần Thị Miện (SN 1963, tổ 3, xã Đức Cơ, tỉnh Gia Lai) cảm nhận hơn bao giờ hết giá trị của hòa bình. Để tri ân những người đã hy sinh xương máu vì độc lập, tự do của Tổ quốc, bà vừa trao tặng 135 triệu đồng cho các gia đình chính sách nhân dịp 27-7.

Bà Trần Thị Như Hoa đóng gói sản phẩm nước mắm. Ảnh: Thảo Khuy

Những nữ cựu chiến binh "thắp lửa" giữa đời thường

(GLO)- Từng rèn luyện trong gian khổ, hiểm nguy, khi trở về cuộc sống đời thường, nhiều nữ cựu chiến binh vẫn tiếp tục cống hiến, tích cực tham gia công tác Hội, phát triển kinh tế, hỗ trợ người yếu thế. Họ là những nữ cựu chiến binh "thắp lửa" giữa đời thường.

null