Tìm cách tháo gỡ tồn tại, vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí khám-chữa bệnh BHYT

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News

(GLO)- Trong 2 ngày 29 và 30-7, Đoàn do Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùng Sơn làm Trưởng đoàn làm việc tại Bệnh viện Bạch Mai, TP. Hà Nội và đại diện Ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) đến làm việc với BHXH TP. Hồ Chí Minh và một số cơ sở khám-chữa bệnh trên địa bàn, theo phân công của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

BHXH Gia Lai và Cty bảo hiểm BVI Gia Lai ký kết hợp đồng ủy quyền thu BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng, ảnh Như Nguyện
BHXH Gia Lai và Công ty bảo hiểm BVI Gia Lai ký kết hợp đồng ủy quyền thu BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng. Ảnh: Như Nguyện

Tại TP. Hồ Chí Minh, các bên đã cùng lắng nghe, phân tích và đưa ra các giải pháp tháo gỡ vướng mắc thanh quyết toán BHYT giai đoạn trước năm 2021. Ông Phan Văn Mến-Giám đốc BHXH TP. Hồ Chí Minh cho biết, phía BHXH muốn giải quyết sớm trong quyền hạn của mình để công tác khám chữa bệnh BHYT diễn ra thuận lợi, quyền lợi của người tham gia được giải quyết kịp thời và mong muốn những vướng mắc sớm được giải quyết để thuận lợi cho các bên.

Tại Bệnh viện Bạch Mai-Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cho biết, tinh thần chỉ đạo của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ về triển khai các giải pháp phát triển KT-XH, trong đó có tháo gỡ khó khăn cho các cơ sở khám chữa bệnh. “Chúng ta cần ngồi lại với nhau để chỉ ra những vướng mắc giữa cơ sở khám-chữa bệnh và ngành BHXH trong thanh quyết toán chi phí khám-chữa bệnh BHYT giai đoạn trước đây. Dù với bất kỳ lý do gì, mục tiêu của chúng ta vẫn luôn dành ưu tiên hàng đầu cho việc đảm bảo quyền lợi của bệnh nhân BHYT”-ông Sơn nhấn mạnh.

Ông Vũ Văn Hồng-Phó Giám đốc phụ trách kinh tế Bệnh viện Bạch Mai cho biết, dịch làm ảnh hưởng nghiêm trọng đối với hoạt động của đơn vị thí điểm tự chủ toàn phần, đặc biệt vấn đề tài chính và thanh toán khám chữa bệnh BHYT tồn đọng kéo dài, nhiều vướng mắc. BHXH TP. Hà Nội cũng cử nhiều đoàn công tác xuống làm việc, nắm bắt vấn đề này nhưng đến nay vẫn chưa giải quyết xong. Giai đoạn 2017-2020, qua làm việc với BHXH Việt Nam, bệnh viện đề nghị nhưng chưa được thanh quyết toán gần 4 tỷ đồng. 13 hạng mục, chủ yếu liên quan dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện bị từ chối thanh toán.

Những vướng mắc chưa thống nhất, bệnh viện liệt kê 9 hạng mục với khoảng 26 tỷ đồng chưa được thanh toán, trong đó chi phí vượt mức thanh toán năm 2020 gần 21,8 tỷ đồng. Số tiền hơn 3,1 tỷ đồng bị từ chối thanh toán, bệnh viện khẳng định các dịch vụ kỹ thuật đã thực hiện cho người bệnh BHYT trong thời gian thí điểm, chờ quyết định phê duyệt chính thức và đúng với yêu cầu chuyên môn, không lạm dụng, không thu bất cứ chi phí của người bệnh thuộc phạm vi thanh toán của BHYT. Bệnh viện cũng nêu 4 nội dung bất cập về cơ chế chính sách với số tiền đề nghị thanh toán hơn 1,1 tỷ đồng.

Từ đó, bệnh viện kiến nghị BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế kiến nghị Chính phủ bãi bỏ Điều 24 Nghị định 146/NĐ-CP, dữ liệu hồ sơ thay thế được phép gửi trước ngày 15 của tháng kế tiếp đối với các máy đưa vào sử dụng từ năm 2018 về trước nhưng không đầy đủ hồ sơ, xem xét thanh toán khi nhóm thiết bị đã ghi nhận trong tài sản cố định của đơn vị .

Về những vấn đề Bệnh viện Bạch Mai nêu, lãnh đạo BHXH TP. Hà Nội cho rằng cần giải quyết nhanh chóng. Giữa BHXH thành phố và bệnh viện nhiều lần làm việc để tháo gỡ nhưng đa phần nội dung là những tồn tại thời gian trước. Hiện còn tồn khoảng 10 ngàn hồ sơ chưa được giải quyết.

Liên quan vấn đề thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT giai đoạn 2020-2021, Điều 32 Luật BHYT quy định thời điểm quyết toán là tháng hoặc quý. BHXH Việt Nam đề nghị BHXH TP. Hà Nội thực hiện đúng quy định. Đề xuất hồi tố chi phí của bệnh viện cần được thảo luận kỹ, vì nội dung này thuộc thẩm quyền cấp cao hơn.

Theo ông Lê Văn Phúc-Trưởng ban thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), Bệnh viện Bạch Mai cần tập trung chuẩn hóa dữ liệu để phục cụ công tác thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cũng như quản lý quỹ khám-chữa bệnh BHYT… Cần nêu rõ nội dung kiến nghị như chậm thanh toán hay chưa thanh toán, nguyên nhân vì sao…

Phó Tổng Giám đốc Lê Hùng Sơn chia sẻ với những khó khăn với Bệnh viện Bạch Mai, các cơ sở y tế và cơ quan thục hiện chính sách. BHXH TP. Hà Nội đã tích cực vào cuộc tháo gỡ khó khăn cho Bệnh viện Bạch Mai, ông Sơn nhấn mạnh: ”BHXH Việt Nam không nợ chi phí khám-chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở khám chữa bệnh. Những khoản chưa thanh toán là do hồ sơ chưa đúng, chưa đủ”.

Tiếp tục nghiên cứu vận dụng cơ chế chính sách để tháo gỡ tồn tại vướng mắc đảm bảo tối ưu lợi ích của người bệnh BHYT là đề nghị của ông Sơn. Những khoản chưa được thanh toán do khó khăn về phân loại, cần có 1 tổ phân loại, bóc tách các cấu phần để thanh toán, những khoản nếu thanh toán được thì thanh toán ngay.

 

THẤT SƠN 

 

Có thể bạn quan tâm

Những chuyến xe nghĩa tình Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An

Những chuyến xe nghĩa tình Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An

(GLO)- Tối 5-8, tại Công viên Đồng Xanh (phường An Phú), 3 chuyến xe chở hàng hóa, nhu yếu phẩm của người dân địa bàn phía Tây tỉnh Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An đã xuất phát. Những chuyến xe không chỉ hỗ trợ vật chất mà còn mang nặng nghĩa tình của đồng bào Gia Lai tới bà con vùng lũ.

Mùa hè của trẻ em nơi buôn làng vùng sâu

Mùa hè của trẻ em nơi buôn làng vùng sâu

(GLO)- Ở các buôn làng vùng sâu, vùng xa phía Tây tỉnh, trẻ em Bahnar, Jrai tận hưởng những ngày hè đầy hồn nhiên. Ngoài những lúc theo cha mẹ lên rẫy, các em hào hứng với những trò chơi ngoài trời rộn tiếng cười. Mùa hè vì thế chắc hẳn trở thành phần ký ức tuổi thơ đẹp đẽ của các em.

Vững vàng tình mẹ…

Vững vàng tình mẹ…

(GLO)- Sau biến cố gia đình, nhiều phụ nữ lặng lẽ gánh cả hai vai, vừa là cha vừa là mẹ. Không chỉ giữ cho con một mái nhà đủ đầy, các chị còn vun vào đó tình thương, bản lĩnh và hy vọng-nâng đỡ con vững bước giữa đời.

Gia Lai tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31

Gia Lai tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31

(GLO)- Ngày 2-8, Hội Chữ thập đỏ tỉnh Gia Lai, nhóm Siết chặt vòng tay - H2O (TP. HCM), ngân hàng Vietcombank chi nhánh Gia Lai phối hợp với UBND xã Kon Chiêng tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31 với nhiều hoạt động thiết thực nhằm hỗ trợ những hoàn cảnh khó khăn tại địa phương.

Bếp nhỏ lan tỏa yêu thương

Bếp nhỏ lan tỏa yêu thương

(GLO)- Trong căn nhà nhỏ của Mẹ Việt Nam anh hùng Nguyễn Thị Tám (105 tuổi, ở xã An Nhơn Tây), “Bữa cơm nhớ nguồn” được Ủy ban MTTQ Việt Nam, Hội LHPN, Đoàn xã phối hợp cùng nhà hảo tâm tổ chức trong không khí ấm cúng, thân tình.

Gia Lai: Trao hơn 88 triệu đồng hỗ trợ bệnh nhân đột quỵ, xuất huyết não

Gia Lai: Trao hơn 88 triệu đồng hỗ trợ bệnh nhân đột quỵ, xuất huyết não

(GLO)- Ngày 1-8, tại Khoa Thần kinh - Đột quỵ (Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Gia Lai), Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo tỉnh Gia Lai phối hợp với các chi hội, nhóm thiện nguyện và một số nhà hảo tâm trao hơn 88 triệu đồng hỗ trợ bệnh nhân Trần Thị Hương Ly (51 tuổi, ở xã Phù Mỹ, tỉnh Gia Lai).

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

(GLO)- Thời gian qua, các phòng giao dịch Ngân hàng CSXH trong tỉnh Gia Lai đã phối hợp với Hội Cựu chiến binh các cấp thực hiện tốt công tác ủy thác cho vay, làm cầu nối chuyển tải nguồn vốn tín dụng, giúp nhiều hội viên có điều kiện đầu tư phát triển sản xuất, chăn nuôi, làm giàu chính đáng.

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

(GLO)- Thực hiện chỉ đạo của Bộ Công an và UBND tỉnh, Công an tỉnh Gia Lai đã chủ động triển khai nhiều cách làm thiết thực, hiệu quả, tập trung thực hiện mục tiêu: 100% công dân đủ điều kiện được cấp căn cước và tài khoản VNeID; 100% cơ quan, tổ chức có tài khoản VNeID. Phương châm hỗ trợ là: Đến tận nơi, giúp tận tay.

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

(GLO)- Từ đầu tháng 7 đến nay, các địa phương trong tỉnh đã nhanh chóng triển khai, hướng dẫn và hỗ trợ người dân đủ điều kiện làm thủ tục thụ hưởng chính sách trợ cấp hưu trí xã hội. Đây không chỉ là khoản hỗ trợ tài chính thiết thực mà còn là sự ghi nhận, sẻ chia đầy nhân văn từ Nhà nước.

Bộ Công an tổng kết Chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên

Bộ Công an tổng kết chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên

(GLO)- Chiều 30-7, tại trụ sở Công an tỉnh Gia Lai (phường Diên Hồng), Bộ Công an phối hợp với Ban chỉ đạo triển khai xóa nhà tạm, nhà dột nát 3 tỉnh: Gia Lai, Quảng Ngãi, Lâm Đồng tổ chức Hội nghị tổng kết chương trình xóa nhà tạm, nhà dột nát của Bộ Công an trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên.

Nguyện trọn đời tri ân

Nguyện trọn đời tri ân

(GLO)-Từ năm 2020 đến nay, bà Đặng Kim Hồng (sinh năm 1964, hiện ở phường Quy Nhơn) vẫn bền bỉ phụng dưỡng 91 Mẹ Việt Nam anh hùng trong tỉnh. Ngoài được sự tin tưởng đồng hành của Quỹ Lá xanh Chùa Đống Cao (tỉnh Hưng Yên), bà còn kết nối nhiều nhà hảo tâm để đến với các Mẹ, nguyện trọn đời tri ân.

null