Bài 2: Rút ruột quỹ khám- chữa bệnh

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News
Trong nhiều năm liền, số thu BHYT tự nguyện luôn không đủ chi. Từ năm 2005 đến 2009, nguồn quỹ này bị thâm khá cao, lên đến hơn 26 tỷ đồng. Một trong những nguyên nhân chính dẫn đến thực trạng trên là nguồn quỹ này bị lạm dụng. Ngoài ra, cán bộ làm công tác giám định chi của BHYT cũng chưa thực thi tốt chức trách của mình. Ngay tại hai cơ sở khám- chữa bệnh lớn của tỉnh là Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Đa khoa khu vực Ayun Pa- nơi Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh ký hợp đồng khám- chữa bệnh BHYT đã có nhiều sai phạm xảy ra.
Kiểm tra 500 phiếu khám- chữa bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, ngành chức năng phát hiện đến 429 phiếu khống. Trong số này, chỉ có thuốc nhận là thực. Nhưng không hiểu làm cách nào để hợp lý hóa số phiếu khống này, tuồn thuốc bảo hiểm ra ngoài (?). Cụ thể, tên, địa chỉ của người khám- chữa bệnh trên phiếu là đúng nhưng những người này không hề đi khám và nhận thuốc. Lý do xác tín nhất là số thẻ khám- chữa bệnh trên cho viên chức bệnh viện mượn. Và cũng không loại trừ một số viên chức trên căn cứ vào số thẻ khám- chữa bệnh BHYT của những lần khám trước đó để ghi vào phiếu xuất thuốc. Chẳng hạn, có trường hợp anh N.X.S. (người cung cấp đề nghị giấu tên-P.V), công tác tại Trung tâm Huấn luyện Thể thao tỉnh bị mất thẻ bảo hiểm hơn 2  năm nay nhưng vẫn có tên đến khám- chữa bệnh, lấy thuốc tại bệnh viện. Anh S. cho biết mình rất bất ngờ và thấy khôi hài khi nhận được thông tin này.
Chăm sóc bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh: Nguyễn Giác
Chăm sóc bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh: Nguyễn Giác
Nhiều bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh đã cấp đơn nhưng không hề có bệnh nhân đến khám. Qua thống kê sơ bộ đã có 13 bác sĩ tại bệnh viện vi phạm. Chẳng hạn các bác sĩ: Nguyễn Mạnh C. có 96 phiếu khám, số tiền hơn 40 triệu đồng, Dương Đức Thùy T. 62 phiếu khám, gần 22 triệu đồng… Đây là hành động cố ý làm trái để thu lợi riêng. Và hệ lụy theo đó là quỹ BHYT bị rút ruột với số tiền trên 160 triệu đồng.

Đồng thời, đã phát hiện 404 hồ sơ nhân viên bệnh viện lạm dụng thẻ của mình lấy thuốc BHYT với tần suất “khám bệnh” rất dày (20-40 lần/năm). Tổng số tiền từ các lần “khám” này lên đến hơn 140 triệu đồng. Việc cố ý làm sai này dĩ nhiên là có sự tiếp tay từ một số người có thẻ BHYT. Số “bệnh nhân đau ốm” triền miên này với nhiều điều bất minh đã chứng minh phần nào quỹ khám- chữa bệnh BHYT luôn bị âm nhiều năm liền.
Việc khám- chữa bệnh ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh cũng dính đến sai phạm ngay từ “nội bộ”. Chỉ kiểm tra sơ bộ hồ sơ bệnh án của nhân viên bệnh viện trong hai năm (2007-2008), ngành chức năng phát hiện có 38 hồ sơ có bệnh án nhập viện điều trị nội trú. Nhưng các “nhân viên đau ốm” này lại thể hiện sự “mẫn cán” bất thường khi trên bảng chấm công họ vẫn đi làm… bình thường. Chỉ với 27/38 hồ sơ sai phạm, số tiền đã gần 30 triệu đồng.
Cùng với những sai phạm trên là công tác giám định chi BHYT từ năm 2007 đến 2009 đã chứng tỏ nhiều lỗ hổng trong quản lý. Tổng cộng đã có hơn 25 ngàn hồ sơ khám- chữa bệnh không đủ điều kiện thanh toán nhưng vẫn được thanh toán với số tiền hơn 6 tỷ đồng. Nhiều bệnh án, phiếu thanh toán ra viện sai mã thẻ, thuốc ngoài danh mục… nhưng vẫn được chấp nhận. Không loại trừ số tiền này có thể nhiều hơn nếu thống kê công tác giám định chi của những năm trước đó.
Nhiều sai phạm tương tự cũng đã xảy ra tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Ayun Pa. Trong thời gian 2005-2009, bệnh viện này đã bị xuất toán gần 700 triệu đồng trong việc khám- chữa bệnh theo nguồn BHYT. Số tiền bị xuất toán gồm có tiền thuốc, vật tư y tế, tiền công thanh toán… không đúng quy định. Sai phạm không chỉ dừng lại tại đây bởi qua điều tra đã phát hiện 22 người có tên trong phiếu khám bệnh không hề đến bệnh viện khám- chữa bệnh. Nhiều nhân viên ở đây đã lợi dụng là “người nhà” của bệnh viện để nhờ kê đơn, xác nhận rồi lấy thuốc cho người thân.
Những sai phạm trên là điển hình của thủ đoạn rút ruột nguồn quỹ khám- chữa bệnh BHYT. Có điều lạ là không một nơi nào từ giám sát, thực hiện, thanh toán… phát hiện sai phạm để chấn chỉnh cho đến khi vụ việc vỡ lở.
Trần Hiếu

Có thể bạn quan tâm

Tổng Công ty Điện lực miền Trung thua kiện, phải trả hơn 11,6 tỷ đồng cho 2 doanh nghiệp điện mặt trời

Tổng Công ty Điện lực miền Trung thua kiện, phải trả hơn 11,6 tỷ đồng cho 2 doanh nghiệp điện mặt trời

(GLO)- Ngày 19-6, Tòa án nhân dân (TAND) tỉnh Gia Lai đã mở phiên tòa phúc thẩm xét xử vụ án dân sự về “Tranh chấp hợp đồng mua bán điện”. Tổng Công ty Điện lực miền Trung (EVNCPC) đã thua kiện và phải trả số tiền hơn 11,6 tỷ đồng cho 2 doanh nghiệp kinh doanh điện mặt trời.

Bắt tạm giam đối tượng hành hung bà lão 71 tuổi

Bắt tạm giam đối tượng hành hung bà lão 71 tuổi

(GLO)- Ngày 19-6, Cơ quan Cảnh sát Điều tra Công an tỉnh Gia Lai cho biết đã khởi tố vụ án, khởi tố bị can và bắt tạm giam đối tượng Tạ Tấn Đạt (SN 1992, trú tại thôn Chư Hậu 5, xã Ia Yok, huyện Ia Grai) về hành vi cố ý gây thương tích.

“Nóng” tình trạng khai thác cát trái phép tại Chư Drăng

“Nóng” tình trạng khai thác cát trái phép tại Chư Drăng

(GLO)-Mặc dù người dân nhiều lần phản ánh nhưng tình trạng khai thác cát trái phép trên địa bàn xã Chư Drăng (huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai) vẫn diễn ra. Không chỉ gây thất thoát tài nguyên, hoạt động này còn ảnh hưởng đến đời sống của người dân và tiềm ẩn nguy cơ mất an ninh trật tự tại địa phương.

Gia Lai: Con trai mắc bệnh tâm thần tấn công cha trọng thương

Gia Lai: Con trai mắc bệnh tâm thần tấn công cha trọng thương

(GLO)- Tin từ Bệnh viện Đại học Y Dược-Hoàng Anh Gia Lai, đơn vị vừa tiếp nhận trường hợp ông Đ.V. (SN 1959, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai) nhập viện trong tình trạng đa chấn thương nặng vì bị con trai ruột (SN 1985) có tiền sử bệnh tâm thần dùng cuốc tấn công khi đang ở nhà một mình trông con.

Nhân viên Bưu điện Chư Pưh chiếm đoạt tiền thuế của dân, lãnh 22 năm tù

Nhân viên Bưu điện Chư Pưh chiếm đoạt tiền thuế của dân, lãnh 22 năm tù

(GLO)- Ngày 13-6, Hội đồng xét xử sơ thẩm Tòa án nhân dân tỉnh Gia Lai đã tuyên phạt Nguyễn Thị Hồng Nga (SN 1987, trú tại thị trấn Nhơn Hòa, huyện Chư Pưh) 7 năm tù về tội “Lạm dụng chức vụ, quyền hạn chiếm đoạt tài sản” và 15 năm tù về tội “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”, tổng hình phạt là 22 năm tù.

null