Như vậy, khi người bệnh đi KCB bảo hiểm y tế đúng quy định mà tổng chi phí một lần KCB thấp hơn 351.000 đồng thì không phải trả tiền.
Ngoài ra, một số trường hợp được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khi đi KCB đúng tuyến như: người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế-xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hàng tháng...
Bên cạnh đó, còn có những trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí như người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB tại tuyến xã, phường, thị trấn; những người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
