(GLO)- Ông Mai Xuân Hải-Giám đốc Sở Y tế-cho biết: Qua kiểm tra, rà soát 7 trường hợp chết nhưng vẫn phát sinh các lượt khám-chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh theo chỉ đạo của Bộ Y tế cho thấy, cơ sở y tế đề nghị thanh toán chi phí khám-chữa bệnh BHYT là đúng, không có dấu hiệu gian lận, trục lợi quỹ BHYT.
Theo đó, trong số 7 trường hợp này có 6 người khám-chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong tỉnh gồm: Bệnh viện Quân y 211, Trung tâm Y tế huyện Chư Pah, Bệnh viện 331, Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện Đại học Y Dược-Hoàng Anh Gia Lai. Các trường hợp này đều có thẻ BHYT. Qua đối chiếu với hồ sơ hưởng chế độ tuất của 5/6 trường hợp thì việc cập nhật ngày tử vong đều phù hợp so với lần khám-chữa bệnh BHYT cuối cùng (có trích lục khai tử, quyết định về việc hưởng chế độ tuất một lần).
 |
| Ảnh: Như Nguyện |
Riêng trường hợp ông Đ.V.H. (SN 1957, mã thẻ HT3646422228185), khám-chữa bệnh tại Bệnh viện Đại học Y Dược-Hoàng Anh Gia Lai từ lúc 9 giờ 26 phút ngày 13-5-2019 đến 10 giờ 20 phút ngày 13-5-2019, chẩn đoán ngưng hô hấp tuần hoàn ngoại viện/treo cổ/tăng huyết áp, đối chiếu với hồ sơ hưởng chế độ tuất của ông H. thì đúng là ông này tử vong ngày 13-5-2019 (có trích lục khai tử, quyết định về việc hưởng chế độ tuất một lần). Trường hợp này có quyết định về việc hưởng chế độ tuất một lần vào tháng 6-2019, thuộc đối tượng mất sức lao động do huyện Chư Prông quản lý. Trong việc cập nhật dữ liệu giải quyết chế độ, chuyên quản thuộc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) huyện Chư Prông đã nhập nhầm ngày tử vong của ông H. là ngày 10-5-2019. Về việc này, BHXH tỉnh sẽ điều chỉnh lại ngày mất của ông H. theo đúng trong giấy báo tử trên phần mềm TCS, đồng thời chấn chỉnh công tác cập nhật dữ liệu trên phần mềm TCS trong quá trình giải quyết chế độ BHXH tại BHXH các huyện, thành phố để không xảy ra trường hợp tương tự trong thời gian tới.
Trường hợp còn lại điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định và bị từ chối một phần chi phí khám-chữa bệnh là bà Đ.T.B.T. (SN 1938, mã thẻ HT2646423185734). Bà T. điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định từ ngày 6-12-2018 đến ngày 29-12-2018, chẩn đoán suy thận mạn. Bảo hiểm Xã hội Gia Lai xác nhận với người nhà bệnh nhân lần chạy thận cuối cùng là ngày 25-12-2018 và về nhà rồi tử vong lúc 4 giờ 30 phút ngày 26-12-2018; đối chiếu với hồ sơ hưởng chế độ tuất của bà T. thì đúng là bà này tử vong ngày 26-12-2018 (có trích lục khai tử, quyết định về việc hưởng chế độ tuất một lần). Với trường hợp này, BHXH Gia Lai phối hợp với BHXH Bình Định kiểm tra bệnh án nhận thấy từ ngày 26-12-2018 đến ngày 29-12-2018 phát sinh chi phí với số tiền 685.000 đồng. Bảo hiểm Xã hội Bình Định thống nhất không chấp nhận thanh toán số tiền chi phí phát sinh sau khi bà T. tử vong mà Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định đã tổng hợp, đề nghị thanh toán.
NHƯ NGUYỆN
