Mở rộng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News

(GLO)- Từ ngày 1-7-2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung chính thức có hiệu lực với điểm mới nổi bật là mở rộng quyền lợi người tham gia BHYT.

Trao đổi với phóng viên Báo và phát thanh, truyền hình Gia Lai, ông Trần Ngọc Tuấn-Phó Giám đốc BHXH khu vực XXIII, khẳng định Luật BHYT sửa đổi, bổ sung là bước tiến quan trọng trong hoàn thiện chính sách an sinh y tế, nâng cao quyền lợi người tham gia BHYT và thúc đẩy công bằng trong chăm sóc sức khỏe.

1.jpg
Ông Trần Ngọc Tuấn-Phó Giám đốc BHXH khu vực XXIII. Ảnh: Mai Hoàng

* Cụ thể, quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) được mở rộng như thế nào, thưa ông?

- Trước hết, trong một số trường hợp, người dân đi KCB trái tuyến vẫn được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi, không bị giảm tỷ lệ thanh toán như trước đây. Thủ tục chuyển tuyến được đơn giản hóa, tạo thuận lợi cho người dân sinh sống, làm việc xa nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc có thay đổi nơi cư trú.

Quan trọng nữa là bổ sung nhiều trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB, giúp người dân thuận tiện hơn khi không thể đi KCB đúng tuyến. Việc thanh toán chi phí giữa cơ sở KCB và quỹ BHYT được minh bạch, rõ ràng, tránh tình trạng người bệnh phải tạm ứng hoặc chi trả trước.

Người tham gia BHYT cũng được đảm bảo quyền lợi tốt hơn khi KCB tại nơi tạm trú, góp phần nâng cao tính công bằng và bao phủ của chính sách an sinh này.

Những điểm mới trên thể hiện sự nhân văn, hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân và củng cố niềm tin của nhân dân với chính sách BHYT của Đảng, Nhà nước; góp phần thực hiện thắng lợi Nghị quyết số 20-NQ/TW về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

* Một vấn đề rất được người dân quan tâm là việc xóa địa giới hành chính trong KCB BHYT tại Luật BHYT sửa đổi, bổ sung. Ông có thể nói rõ hơn về vấn đề này?

- Trước đây, hệ thống KCB BHYT được tổ chức theo 4 tuyến hành chính: Xã, huyện, tỉnh, Trung ương. Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung lần này đã chuyển sang mô hình phân cấp kỹ thuật chuyên môn, gồm 3 cấp KCB: Ban đầu, cơ bản, chuyên sâu. Đây là bước đột phá quan trọng, chính thức xóa bỏ ranh giới địa giới hành chính trong KCB BHYT trên toàn quốc.

Thay đổi theo hướng này giúp mở rộng quyền lợi KCB cho Nhân dân. Giờ đây, người dân có BHYT sẽ được hưởng 100% của mức hưởng khi đi KCB BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. Thứ hai, người bệnh được hưởng chi trả mức 100% khi điều trị nội trú ở cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản. Bệnh nhân cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT khi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT thuộc cấp cơ bản, cấp chuyên sâu… từng được xác định là thuộc tuyến huyện trước ngày 1-1-2025.

1mai-hoang.jpg
Người dân đến khám bệnh tại TTYT Quy Nhơn. Ảnh: M.H

Đặc biệt, nếu người dân mắc một số bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo có thể lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu. Người bệnh cấp cứu ở tất cả cơ sở y tế, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện hộ nghèo ở vùng KT-XH khó khăn, xã đảo… được hưởng mức chi trả BHYT 100% khi KCB ở cơ sở cấp chuyên sâu.

* Bên cạnh đó, Luật mới cũng điều chỉnh bổ sung nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT, mở rộng diện bao phủ BHYT?

- Đúng thế, Luật mới đã bổ sung nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT, vừa mở rộng diện bao phủ, vừa thể hiện tính nhân văn sâu sắc.

Mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng tham gia có thể tối đa bằng 6% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc hoặc mức tham chiếu. Hiện Chính phủ chưa có quy định mức tham chiếu, do vậy mức đóng BHYT vẫn thực hiện bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc hoặc bằng mức lương cơ sở.

Bên cạnh đó, Luật cũng nâng mức hưởng BHYT 100% chi phí KCB đối với một số nhóm như: Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

* Các quy định mới của Luật có hiệu lực trong bối cảnh thực hiện điều chỉnh các đơn vị hành chính cấp tỉnh, xã. Vậy giải pháp nào để triển khai đồng loạt hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, thưa ông?

- BHXH khu vực XXIII chủ động phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch hành động, triển khai đồng bộ các giải pháp trọng tâm. Chúng tôi thành lập các tổ phản ứng nhanh để hỗ trợ người dân và DN trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT; phối hợp với cơ sở KCB BHYT kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc, đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định của Luật.

Đồng thời, thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử chi phí KCB BHYT; khẩn trương rà soát, nâng cấp, chỉnh sửa phần mềm quản lý thông tin bệnh viện để đáp ứng thực hiện các quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ công tác quản lý, giám định, thanh toán chi phí KCB…

* Xin cảm ơn ông!

Có thể bạn quan tâm

Các nhóm nhạc trẻ cùng biểu diễn giao lưu tại Quảng trường Đại Đoàn Kết Pleiku. Ảnh: Ngọc Duy

Những đêm nhạc gắn kết cộng đồng

(GLO)- Trong tiết trời se lạnh của phố núi Gia Lai, khi ánh đèn phố vừa lên cũng là lúc những giai điệu âm nhạc ngân vang ở nhiều quán cà phê. Những đêm nhạc cộng đồng giản dị nhưng rộn ràng ấy đang trở thành điểm hẹn quen thuộc của nhiều người, góp thêm sắc màu tươi vui cho đời sống phố núi.

Tuyên truyền pháp luật cho học sinh.

Tuyên truyền pháp luật và tặng quà cho học sinh khó khăn Trường THPT số 1 Phù Mỹ

(GLO)- Chiều 17-9, Đội Cảnh sát giao thông đường bộ số 4 (Phòng Cảnh sát giao thông, Công an tỉnh Gia Lai) phối hợp với Hệ thống xe máy Tiến Dũng tổ chức chương trình “An toàn giao giao thông cho nụ cười ngày mai” cho hơn 800 cán bộ, giáo viên và học sinh Trường THPT số 1 Phù Mỹ (xã Phù Mỹ).

Bà Nguyễn Thị Hường (ở xã Nhơn Châu) được hỗ trợ xây nhà mới.

Lan tỏa nghĩa tình ở xã đảo Nhơn Châu

(GLO)- Những năm qua, công tác chăm lo, hỗ trợ hộ nghèo, cận nghèo và người có hoàn cảnh khó khăn luôn được cấp ủy, chính quyền, Ủy ban MTTQ Việt Nam và các đoàn thể xã Nhơn Châu (tỉnh Gia Lai) đặc biệt quan tâm.

Lực lượng Cảnh sát chữa cháy chuyên nghiệp đưa nạn nhân ra khu vực an toàn. Ảnh: N.L

Diễn tập phương án chữa cháy, cứu nạn cứu hộ tại Cụm công nghiệp Phước An

(GLO)- Chiều 14-9, Đội chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ khu vực số 2 (Phòng Cảnh sát PCCC và CNCH, Công an tỉnh Gia Lai) phối hợp Công an xã Tuy Phước Tây diễn tập phương án chữa cháy, cứu nạn, cứu hộ tại Công ty TNHH Đồ gỗ Nghĩa Phát và Công ty TNHH Đồ gỗ Nghĩa Tín (Cụm công nghiệp Phước An).

Quang cảnh buổi diễn tập phương án chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ tại Công ty cổ phần Chế biến gỗ nội thất Thành Tâm.

Diễn tập phương án chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ tại Công ty cổ phần Chế biến gỗ nội thất Thành Tâm

(GLO)- Chiều 13-9, Đội chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ khu vực số 2, Phòng Cảnh sát Phòng cháy chữa cháy và cứu nạn cứu hộ (PCCC&CNCH, Công an tỉnh Gia Lai) phối hợp với Công ty cổ phần Chế biến gỗ nội thất Thành Tâm (KCN Phú Tài, phường Quy Nhơn Bắc) diễn tập phương án chữa cháy và CNCH.

Góp hương vị cho mùa đoàn viên

Góp hương vị cho mùa đoàn viên

(GLO)- Tết Trung thu đang đến gần, không khí rộn ràng lan tỏa khắp nơi. Trên phố, hương bánh nướng, bánh dẻo thoảng bay trong gió. Trong những gian bếp nhỏ, những người thợ vẫn miệt mài làm ra những mẻ bánh thơm ngon, góp hương vị cho mùa đoàn viên.

Tăng cường xử lý rác thải bằng công nghệ hiện đại

Tăng cường xử lý rác thải bằng công nghệ hiện đại

(GLO)- Ủy ban nhân dân tỉnh và các sở, ngành liên quan tăng cường đầu tư, kêu gọi đầu tư các dự án nhà máy xử lý rác thải bằng công nghệ tiên tiến, hiện đại. Qua đó, giải quyết áp lực trong xử lý rác thải, hướng đến mục tiêu thân thiện với môi trường, biến rác thải thành tài nguyên.

Người dân Ia Ko mong sớm được đầu tư hạ tầng giao thông

Người dân Ia Ko mong sớm được đầu tư hạ tầng giao thông

(GLO)- Nhiều tuyến đường xuống cấp cộng với ngầm tràn thường xuyên bị chia cắt trong mùa mưa khiến việc đi lại của người dân làng Vel và làng Sur A (xã Ia Ko, tỉnh Gia Lai) gặp nhiều khó khăn. Bà con kỳ vọng Nhà nước sớm đầu tư cầu, đường kiên cố để việc đi lại bảo đảm an toàn, thuận tiện hơn.

Khi phụ nữ tìm niềm vui từ cộng đồng

Khi phụ nữ tìm niềm vui từ cộng đồng

(GLO)- Ngày nay, khá nhiều phụ nữ không chỉ chăm lo gia đình mà khi có điều kiện họ còn chủ động tìm kiếm niềm vui và sự cân bằng trong cuộc sống thông qua nhiều hoạt động rèn luyện có tính hội nhóm, cộng đồng như tập yoga, đọc sách, sinh hoạt nhóm hay vận động ngoài trời.

Làng phong nơi biên giới và khát vọng đổi đời

Làng phong nơi biên giới và khát vọng đổi đời

(GLO)- Từng là nơi biệt lập của những phận đời bị xa lánh vì căn bệnh phong, nay làng Tang (xã Ia Chia, tỉnh Gia Lai) đã khoác lên mình diện mạo mới, đời sống bà con dần khởi sắc. Tuy vậy, việc vượt qua mặc cảm để tìm kiếm việc làm, vươn lên thoát nghèo vẫn là trăn trở của ngôi làng đặc biệt này.

null