Mở rộng quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế

Theo dõi Báo Gia Lai trên Google News

(GLO)- Từ ngày 1-7-2025, Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi, bổ sung chính thức có hiệu lực với điểm mới nổi bật là mở rộng quyền lợi người tham gia BHYT.

Trao đổi với phóng viên Báo và phát thanh, truyền hình Gia Lai, ông Trần Ngọc Tuấn-Phó Giám đốc BHXH khu vực XXIII, khẳng định Luật BHYT sửa đổi, bổ sung là bước tiến quan trọng trong hoàn thiện chính sách an sinh y tế, nâng cao quyền lợi người tham gia BHYT và thúc đẩy công bằng trong chăm sóc sức khỏe.

1.jpg
Ông Trần Ngọc Tuấn-Phó Giám đốc BHXH khu vực XXIII. Ảnh: Mai Hoàng

* Cụ thể, quyền lợi của người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) được mở rộng như thế nào, thưa ông?

- Trước hết, trong một số trường hợp, người dân đi KCB trái tuyến vẫn được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi, không bị giảm tỷ lệ thanh toán như trước đây. Thủ tục chuyển tuyến được đơn giản hóa, tạo thuận lợi cho người dân sinh sống, làm việc xa nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc có thay đổi nơi cư trú.

Quan trọng nữa là bổ sung nhiều trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí KCB, giúp người dân thuận tiện hơn khi không thể đi KCB đúng tuyến. Việc thanh toán chi phí giữa cơ sở KCB và quỹ BHYT được minh bạch, rõ ràng, tránh tình trạng người bệnh phải tạm ứng hoặc chi trả trước.

Người tham gia BHYT cũng được đảm bảo quyền lợi tốt hơn khi KCB tại nơi tạm trú, góp phần nâng cao tính công bằng và bao phủ của chính sách an sinh này.

Những điểm mới trên thể hiện sự nhân văn, hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân và củng cố niềm tin của nhân dân với chính sách BHYT của Đảng, Nhà nước; góp phần thực hiện thắng lợi Nghị quyết số 20-NQ/TW về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới.

* Một vấn đề rất được người dân quan tâm là việc xóa địa giới hành chính trong KCB BHYT tại Luật BHYT sửa đổi, bổ sung. Ông có thể nói rõ hơn về vấn đề này?

- Trước đây, hệ thống KCB BHYT được tổ chức theo 4 tuyến hành chính: Xã, huyện, tỉnh, Trung ương. Tuy nhiên, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung lần này đã chuyển sang mô hình phân cấp kỹ thuật chuyên môn, gồm 3 cấp KCB: Ban đầu, cơ bản, chuyên sâu. Đây là bước đột phá quan trọng, chính thức xóa bỏ ranh giới địa giới hành chính trong KCB BHYT trên toàn quốc.

Thay đổi theo hướng này giúp mở rộng quyền lợi KCB cho Nhân dân. Giờ đây, người dân có BHYT sẽ được hưởng 100% của mức hưởng khi đi KCB BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. Thứ hai, người bệnh được hưởng chi trả mức 100% khi điều trị nội trú ở cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản. Bệnh nhân cũng được hưởng 100% mức hưởng BHYT khi KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT thuộc cấp cơ bản, cấp chuyên sâu… từng được xác định là thuộc tuyến huyện trước ngày 1-1-2025.

1mai-hoang.jpg
Người dân đến khám bệnh tại TTYT Quy Nhơn. Ảnh: M.H

Đặc biệt, nếu người dân mắc một số bệnh hiếm hoặc bệnh hiểm nghèo có thể lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu. Người bệnh cấp cứu ở tất cả cơ sở y tế, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện hộ nghèo ở vùng KT-XH khó khăn, xã đảo… được hưởng mức chi trả BHYT 100% khi KCB ở cơ sở cấp chuyên sâu.

* Bên cạnh đó, Luật mới cũng điều chỉnh bổ sung nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT, mở rộng diện bao phủ BHYT?

- Đúng thế, Luật mới đã bổ sung nhiều nhóm đối tượng tham gia BHYT, vừa mở rộng diện bao phủ, vừa thể hiện tính nhân văn sâu sắc.

Mức đóng BHYT của các nhóm đối tượng tham gia có thể tối đa bằng 6% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc hoặc mức tham chiếu. Hiện Chính phủ chưa có quy định mức tham chiếu, do vậy mức đóng BHYT vẫn thực hiện bằng 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH bắt buộc hoặc bằng mức lương cơ sở.

Bên cạnh đó, Luật cũng nâng mức hưởng BHYT 100% chi phí KCB đối với một số nhóm như: Người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội.

* Các quy định mới của Luật có hiệu lực trong bối cảnh thực hiện điều chỉnh các đơn vị hành chính cấp tỉnh, xã. Vậy giải pháp nào để triển khai đồng loạt hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, thưa ông?

- BHXH khu vực XXIII chủ động phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch hành động, triển khai đồng bộ các giải pháp trọng tâm. Chúng tôi thành lập các tổ phản ứng nhanh để hỗ trợ người dân và DN trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT; phối hợp với cơ sở KCB BHYT kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc, đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định của Luật.

Đồng thời, thực hiện việc trích chuyển dữ liệu điện tử chi phí KCB BHYT; khẩn trương rà soát, nâng cấp, chỉnh sửa phần mềm quản lý thông tin bệnh viện để đáp ứng thực hiện các quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ công tác quản lý, giám định, thanh toán chi phí KCB…

* Xin cảm ơn ông!

Có thể bạn quan tâm

Những chuyến xe nghĩa tình Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An

Những chuyến xe nghĩa tình Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An

(GLO)- Tối 5-8, tại Công viên Đồng Xanh (phường An Phú), 3 chuyến xe chở hàng hóa, nhu yếu phẩm của người dân địa bàn phía Tây tỉnh Gia Lai hỗ trợ bà con vùng lũ Nghệ An đã xuất phát. Những chuyến xe không chỉ hỗ trợ vật chất mà còn mang nặng nghĩa tình của đồng bào Gia Lai tới bà con vùng lũ.

Mùa hè của trẻ em nơi buôn làng vùng sâu

Mùa hè của trẻ em nơi buôn làng vùng sâu

(GLO)- Ở các buôn làng vùng sâu, vùng xa phía Tây tỉnh, trẻ em Bahnar, Jrai tận hưởng những ngày hè đầy hồn nhiên. Ngoài những lúc theo cha mẹ lên rẫy, các em hào hứng với những trò chơi ngoài trời rộn tiếng cười. Mùa hè vì thế chắc hẳn trở thành phần ký ức tuổi thơ đẹp đẽ của các em.

Cải cách hành chính theo hướng vì dân phục vụ

Cải cách hành chính theo hướng vì dân phục vụ

(GLO)- Các xã, phường sau sáp nhập đang chuyển mình mạnh mẽ theo hướng phục vụ, chủ động, sát dân. Từ việc rút ngắn thời gian cấp giấy tờ pháp lý đến các chính sách an sinh xã hội mang tính bao phủ, hiệu quả cải cách hành chính không còn là khẩu hiệu mà hiện hữu rõ rệt trong đời sống người dân.

Gia Lai tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31

Gia Lai tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31

(GLO)- Ngày 2-8, Hội Chữ thập đỏ tỉnh Gia Lai, nhóm Siết chặt vòng tay - H2O (TP. HCM), ngân hàng Vietcombank chi nhánh Gia Lai phối hợp với UBND xã Kon Chiêng tổ chức Chương trình “Hành động vì cộng đồng” lần thứ 31 với nhiều hoạt động thiết thực nhằm hỗ trợ những hoàn cảnh khó khăn tại địa phương.

Bếp nhỏ lan tỏa yêu thương

Bếp nhỏ lan tỏa yêu thương

(GLO)- Trong căn nhà nhỏ của Mẹ Việt Nam anh hùng Nguyễn Thị Tám (105 tuổi, ở xã An Nhơn Tây), “Bữa cơm nhớ nguồn” được Ủy ban MTTQ Việt Nam, Hội LHPN, Đoàn xã phối hợp cùng nhà hảo tâm tổ chức trong không khí ấm cúng, thân tình.

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

Vượt khó nhờ dòng vốn nghĩa tình

(GLO)- Thời gian qua, các phòng giao dịch Ngân hàng CSXH trong tỉnh Gia Lai đã phối hợp với Hội Cựu chiến binh các cấp thực hiện tốt công tác ủy thác cho vay, làm cầu nối chuyển tải nguồn vốn tín dụng, giúp nhiều hội viên có điều kiện đầu tư phát triển sản xuất, chăn nuôi, làm giàu chính đáng.

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

Cấp căn cước, VNeID: Đến tận nơi, giúp tận tay

(GLO)- Thực hiện chỉ đạo của Bộ Công an và UBND tỉnh, Công an tỉnh Gia Lai đã chủ động triển khai nhiều cách làm thiết thực, hiệu quả, tập trung thực hiện mục tiêu: 100% công dân đủ điều kiện được cấp căn cước và tài khoản VNeID; 100% cơ quan, tổ chức có tài khoản VNeID. Phương châm hỗ trợ là: Đến tận nơi, giúp tận tay.

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

Tuổi già bớt lo nhờ chính sách hưu trí xã hội

(GLO)- Từ đầu tháng 7 đến nay, các địa phương trong tỉnh đã nhanh chóng triển khai, hướng dẫn và hỗ trợ người dân đủ điều kiện làm thủ tục thụ hưởng chính sách trợ cấp hưu trí xã hội. Đây không chỉ là khoản hỗ trợ tài chính thiết thực mà còn là sự ghi nhận, sẻ chia đầy nhân văn từ Nhà nước.

Gia Lai hoàn thành Tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp năm 2025: Đặt nền móng cho chiến lược phát triển bền vững

Gia Lai hoàn thành Tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp năm 2025: Đặt nền móng cho chiến lược phát triển bền vững

Dưới sự chỉ đạo quyết liệt của chính quyền các cấp, cùng tinh thần trách nhiệm cao của đội ngũ điều tra viên cơ sở, công tác triển khai Tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp năm 2025 trên địa bàn tỉnh đã hoàn thành đúng tiến độ, đảm bảo chất lượng.

Thăm, tặng quà thương binh hạng 1/4

Tam Quan: Hiếu nghĩa đậm tình

(GLO)- Trong những ngày tháng 7 ân tình này, bà con nhân dân, trong đó có gia đình chính sách ở phường Tam Quan, tỉnh Gia Lai luôn cảm thấy ấm áp bởi những hoạt động nghĩa tình thể hiện sự tri ân sâu sắc của các ban ngành, đoàn thể và các tổ chức xã hội nhân dịp Ngày thương binh liệt sĩ 27.7.

Tấm lòng "vàng" tri ân người có công ở Đức Cơ

Tấm lòng "vàng" tri ân người có công ở Đức Cơ

(GLO)- Một đời tần tảo vượt qua đói nghèo, bà Trần Thị Miện (SN 1963, tổ 3, xã Đức Cơ, tỉnh Gia Lai) cảm nhận hơn bao giờ hết giá trị của hòa bình. Để tri ân những người đã hy sinh xương máu vì độc lập, tự do của Tổ quốc, bà vừa trao tặng 135 triệu đồng cho các gia đình chính sách nhân dịp 27-7.

null