Được khám-chữa bệnh miễn phí bằng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là mơ ước từ lâu của người nghèo và các bậc cha mẹ trẻ em dưới 6 tuổi. Vì vậy, chính sách cấp thẻ BHYT cho người nghèo, hỗ trợ cho đối tượng cận nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi… đã mang lại hiệu quả to lớn khi những đối tượng trên chẳng may bị bệnh tật.
Người nghèo được quan tâm
Trong năm 2010, toàn tỉnh có 1.794 cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp tham gia đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) cho 73.083 lao động với số tiền 368 tỷ đồng. Trong đó, đối tượng tham gia BHXH tự nguyện 340 người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) 58.865 người; BHYT 950.252 người (chiếm 73,6% dân số toàn tỉnh). Ngành BHXH đã in, cấp phát thẻ BHYT cho 534.677 người nghèo và người dân tộc thiểu số; cấp thẻ BHYT cho 152.758 trẻ em dưới 6 tuổi và hơn 81.816 em học sinh, sinh viên… Từ đầu năm đến nay, ngành cũng đã in, phát hành 512.109 thẻ BHYT cho người nghèo trên địa bàn 222/222 xã, phường, thị trấn.
Bảo hiểm Xã hội tỉnh đã có công văn tới Bảo hiểm Xã hội các huyện, thị xã, thành phố về việc phối hợp thực hiện BHYT người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi theo Công văn số 999/UBND-VX ngày 13-4-2011 của UBND tỉnh về việc phối hợp thực hiện bảo hiểm y tế cho người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi và Thông báo số 41/TB-UBND ngày 15-4-2011 của UBND tỉnh. Từ năm 2011, định kỳ hàng quý, Bảo hiểm Xã hội tỉnh in danh sách cấp thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn, cung cấp trực tiếp cho Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội huyện, thị xã, thành phố. Trước mắt, BHXH tỉnh gửi toàn bộ danh sách đã cấp thẻ BHYT đến thời điểm 20-4-2011 cho các Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội để sao chuyển đến các phường, xã, thị trấn tổ chức rà soát, lập danh sách bổ sung trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ.
Từ khi Nhà nước có chính sách hỗ trợ kinh phí BHYT đối với người nghèo đã góp phần giúp các đối tượng này có cơ hội được khám-chữa bệnh bằng thẻ BHYT, làm giảm bớt gánh nặng kinh tế lên những bệnh nhân vốn đã không có khả năng tự chi trả chi phí khám-chữa bệnh. Người nghèo và cận nghèo thường chịu nhiều rủi ro, yếu thế và dễ có nguy cơ lâm bệnh nặng hơn so với người có điều kiện kinh tế tốt hơn. Khi lâm bệnh, người nghèo thường tự chạy chữa, chỉ vào bệnh viện khi bệnh đã nặng hoặc thậm chí nằm nhà chờ chết… Vì thế, chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế cho người nghèo của Nhà nước đã giúp họ tiếp cận đến các dịch vụ y tế có chất lượng.
Tuy nhiên, theo phản ánh của Bảo hiểm Xã hội tỉnh, ngoài đối tượng hộ nghèo được hỗ trợ 100% phí tham gia BHYT thì những đối tượng cận nghèo vẫn còn thờ ơ, ít quan tâm đến chính sách đúng đắn và cần thiết này. Tính đến hết quý I-2011, toàn tỉnh có trên 17.038 hộ cận nghèo được Nhà nước hỗ trợ 50% chi phí mua thẻ BHYT tự nguyện nhưng mới chỉ có 174 hộ tham gia mua BHYT. Mặc dù cơ quan BHXH các cấp đã tích cực tuyên truyền, niêm yết công khai danh sách hộ cận nghèo được hỗ trợ phí BHXH tại trụ sở UBND xã, phường, thị trấn và thông qua các đại lý thu BHYT tự nguyện nhưng vẫn không “hấp dẫn” được đối tượng này. Nguyên nhân chính là điều kiện kinh tế gia đình còn khó khăn. Việc huy động đối tượng cận nghèo tham gia BHYT vẫn là một bài toán chưa tìm ra cách giải.
Người nghèo được quan tâm
Trong năm 2010, toàn tỉnh có 1.794 cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp tham gia đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) cho 73.083 lao động với số tiền 368 tỷ đồng. Trong đó, đối tượng tham gia BHXH tự nguyện 340 người; bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) 58.865 người; BHYT 950.252 người (chiếm 73,6% dân số toàn tỉnh). Ngành BHXH đã in, cấp phát thẻ BHYT cho 534.677 người nghèo và người dân tộc thiểu số; cấp thẻ BHYT cho 152.758 trẻ em dưới 6 tuổi và hơn 81.816 em học sinh, sinh viên… Từ đầu năm đến nay, ngành cũng đã in, phát hành 512.109 thẻ BHYT cho người nghèo trên địa bàn 222/222 xã, phường, thị trấn.
Bảo hiểm Xã hội tỉnh đã có công văn tới Bảo hiểm Xã hội các huyện, thị xã, thành phố về việc phối hợp thực hiện BHYT người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi theo Công văn số 999/UBND-VX ngày 13-4-2011 của UBND tỉnh về việc phối hợp thực hiện bảo hiểm y tế cho người nghèo và trẻ em dưới 6 tuổi và Thông báo số 41/TB-UBND ngày 15-4-2011 của UBND tỉnh. Từ năm 2011, định kỳ hàng quý, Bảo hiểm Xã hội tỉnh in danh sách cấp thẻ BHYT trẻ em dưới 6 tuổi trên địa bàn, cung cấp trực tiếp cho Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội huyện, thị xã, thành phố. Trước mắt, BHXH tỉnh gửi toàn bộ danh sách đã cấp thẻ BHYT đến thời điểm 20-4-2011 cho các Phòng Lao động-Thương binh và Xã hội để sao chuyển đến các phường, xã, thị trấn tổ chức rà soát, lập danh sách bổ sung trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ.
 |
| Ảnh: N.N |
Tuy nhiên, theo phản ánh của Bảo hiểm Xã hội tỉnh, ngoài đối tượng hộ nghèo được hỗ trợ 100% phí tham gia BHYT thì những đối tượng cận nghèo vẫn còn thờ ơ, ít quan tâm đến chính sách đúng đắn và cần thiết này. Tính đến hết quý I-2011, toàn tỉnh có trên 17.038 hộ cận nghèo được Nhà nước hỗ trợ 50% chi phí mua thẻ BHYT tự nguyện nhưng mới chỉ có 174 hộ tham gia mua BHYT. Mặc dù cơ quan BHXH các cấp đã tích cực tuyên truyền, niêm yết công khai danh sách hộ cận nghèo được hỗ trợ phí BHXH tại trụ sở UBND xã, phường, thị trấn và thông qua các đại lý thu BHYT tự nguyện nhưng vẫn không “hấp dẫn” được đối tượng này. Nguyên nhân chính là điều kiện kinh tế gia đình còn khó khăn. Việc huy động đối tượng cận nghèo tham gia BHYT vẫn là một bài toán chưa tìm ra cách giải.
Trẻ em được chăm sóc tốt hơn
Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế thay cho thẻ khám-chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi là hoàn toàn phù hợp với quy luật phát triển xã hội, phù hợp với chủ trương của Nhà nước. Tính đến thời điểm này, Bảo hiểm Xã hội tỉnh đã cấp hơn 152.131 thẻ BHYT cho trẻ em trên địa bàn tỉnh.
Việc thanh toán chi phí khám-chữa bệnh cho trẻ em qua bảo hiểm y tế là rất cần thiết vì phương thức này có nhiều ưu điểm. Việc thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi sẽ giúp công tác quản lý, điều hành kinh phí sẽ đơn giản hơn, việc giám sát chi tiêu và quyết toán kinh phí sẽ được cơ quan bảo hiểm giám sát chặt chẽ hơn. Quy trình thủ tục thực hiện khám-chữa bệnh đơn giản, giảm bớt các thủ tục phiền hà. Theo quy định mới về khám-chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi được quy định trong Luật BHYT, khi trẻ khám-chữa bệnh sẽ sử dụng thẻ BHYT thay cho thẻ khám-chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi như đang sử dụng hiện nay.
Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế thay cho thẻ khám-chữa bệnh miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi là hoàn toàn phù hợp với quy luật phát triển xã hội, phù hợp với chủ trương của Nhà nước. Tính đến thời điểm này, Bảo hiểm Xã hội tỉnh đã cấp hơn 152.131 thẻ BHYT cho trẻ em trên địa bàn tỉnh.
 |
| Ảnh: Như Nguyện |
Trường hợp trẻ chưa có thẻ thì xuất trình giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng sinh thì thủ trưởng cơ sở y tế và cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh toán với BHXH và chịu trách nhiệm về xác nhận này. Để có thẻ BHYT, khi trẻ được sinh ra, gia đình sẽ làm giấy đề nghị cấp thẻ BHYT hoặc địa phương lên danh sách, gửi tới cơ quan BHXH đề nghị cấp thẻ. Trường hợp trẻ dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ BHYT thì tiếp tục sử dụng thẻ khám-chữa bệnh miễn phí còn giá trị sử dụng cho đến khi được cấp thẻ mới.
Toàn tỉnh hiện có hơn 73% dân số được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định Luật BHYT. Đạt được kết quả như vậy là do BHXH Gia Lai thực hiện tốt một số giải pháp cơ bản, như: Lập kế hoạch, phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp và lộ trình triển khai cụ thể; phối hợp với cơ quan có chức năng tập trung đẩy mạnh công tác tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng về thực hiện các chính sách, chế độ BHYT cho người lao động...
Lê Nam
